사업주확인서 (장려금 신청시 매회 작성 및 제출)

작성자:         (성명 또는 인)

작성일:        년    월    일

① 지원대상 청년 목록(*5인 이하 시)

장려금을 신청하려는 대상 청년 목록을 작성

이름

생년월일

채용(전환)일

년     월     일

년     월     일

2.

년     월     일

년     월     일

3.

년     월     일

년     월     일

4.

년     월     일

년     월     일

5.

년     월     일

년     월     일

(*5인 초과 인원에 대해 일괄신청 시 [별지]로 목록 작성 가능)

※[  ]에는 해당하는 곳에 ∨표를 합니다.

② 지원대상 청년요건 확인

①의 지원대상 청년 전원, 개인별로 아래의 내용에 대해 확인을 거친 후 해당사항 체크

채용일 현재 청년(만 15세~34세 이하)임

*단 군필자는 의무복무기간만큼 연장하여 최대 39세 가능

[  ]예

[  ]아니오

2. 채용일 현재 취업중이 아닌 자임

* 취업중인 자: 고용보험 가입중인 자, 채용일 직전 3개월 이내 동일 사업장에서 계약직/프리랜서 등의 형태로 재직했거나 하고 있는 자, 사업자등록증 소지자

[  ]예

[  ]아니오

3. 고용보험 피보험자격 상실일로부터 6개월이 지난 자임

* 단,“특례”(고졸 이하 학력, 국민취업지원제도 참여 등)에 해당하는 청년의 경우 6개월이 지나지 않았더라도 ‘예’에 체크

[  ]예

[  ]아니오

4. 기간의 정함이 없는 근로계약 체결, 고용보험 가입, 최저임금 이상 지급, 주 소정근로시간 30시간 이상 등의 근로조건이 충족됨

[  ]예

[  ]아니오

5. 사업주(법인의 경우 대표이사)의 배우자 또는 직계 존비속이 아님

[  ]예

[  ]아니오

6. 대한민국 국적 보유자임

* 대한민국 국적을 보유하지 않은 외국인은 제외되는 것이 원칙이나, 거주(F-2), 영주(F-5), 결혼이민자(F-6)는 지원 가능하므로 ‘예’에 체크

[  ]예

[  ]아니오

7. 동일 사업주 또는 관련 사업주가 1년 이내에 (재)고용한 경우에 해당하지 않음

[  ]예

[  ]아니오

8. 동일한 지원대상 청년에 대하여 중앙부처 또는 지방자치단체로부터 인건비를 지원받지 않음

* 타 지원금이 도약장려금 지원 금액(월 최대 80만원) 미만인 경우 차액만큼 지원 가능하나, 이 경우에도 ‘아니오’에 체크

[  ]예

[  ]아니오

9. 고등학교 또는 대학교 재학 중인 자가 아님

* 단, 고등학교 졸업예정자는 가능하므로 ‘예’에 체크

[  ]예

[  ]아니오

10. 실제 사업장에서 근로하고 있는 자임

[  ]예

[  ]아니오

11. 직접 사용 중인 근로자임(용역/파견 등 간접고용형태 제외)

[  ]예

[  ]아니오

12. 기타 지원제외 대상 청년에 해당하지 않음

[  ]예

[  ]아니오

제출인:          (서명  또는 인)

제출일:          년    월    일

※[  ]에는 해당하는 곳에 ∨표를 합니다.

③『청년일자리도약장려금 사업』 참여 자격 제한 사유 해당 여부 확인

장려금 지급신청일 기준으로 아래의 질문에 해당하는 답변을 체크

1. 소비･향락업, 근로자공급업 및 근로자파견업에 해당합니다.

[  ]예

[  ]아니오

2. 국가기관, 지방자치단체, 공공기관, 지방공사ㆍ지방공단, 학교에 해당합니다.

[  ]예

[  ]아니오

3. ｢근로기준법｣ 제43조의2에 따라 임금 등을 체불하여 명단이 공개중인 사업주입니다.

[  ]예

[  ]아니오

4. ｢산업안전보건법｣ 제10조에 따라 중대재해 발생 등으로 명단이 공표된 사업장입니다.

[  ]예

[  ]아니오

5. 고용보험법 시행령｣ 제56조제2항(부정행위에 따른 지원금 등의 지급제한)에 따라 지원금 지급제한 기간 내에 있는 사업주입니다.

[  ]예

[  ]아니오

6. 고용보험료 체납기업입니다.

[  ]예

[  ]아니오

7. 고용조정 제한기간 동안 인위적 감원이 없는 사업장입니다.

[  ]예

[  ]아니오

※고용조정 제한기간

-각 청년별 채용일 3개월 전 ~ 채용(전환) 후 1년

-2022년 사업: 사업 참여신청일 이전 1개월~지원금 지급 기간

(단, 청년 채용일이 참여신청일 이전 3개월 이내인 경우 청년 채용일로부터 이전 1개월~지원금 지급 기간)

-2023년 사업: 각 청년별 채용일 3개월 전 ~ 채용(전환) 후 1년

8. 기타 이 지침에서 정한 지원제외 기업/사업주에 해당합니다.

[  ]예

[  ]아니오

④ 사업주 확인 사항

장려금 지급신청일 기준으로 아래의 사항에 확인하였음을 체크

1. 사업주는 청년일자리도약장려금 지급신청일 현재 사업지침을 명확하게 숙지하고 있음

[  ]확인함

2. 사업참여신청, 채용자명단제출, 지원금지급신청 과정에서 운영기관 및 고용센터에 제출한 모든 자료는 사실과 다름이 없음

[  ]확인함

3. 청년일자리도약장려금 지급신청일 현재까지 해당 사업장에서 고용보험 상실신고가 누락된 인위적 감원이 없음

[  ]확인함

4. 거짓 및 기타 부정한 방법으로 장려금을 지급받거나 지급받고자 한 자에게 장려금 반환명령·추가징수·지급제한·형사처벌 등의 불이익 조치가 발생할 수 있음을 알고 있음

[  ]확인함

5. 본 확인서(총 2매)의 모든 질문을 신중히 읽고 답하였음

[  ]확인함

본인은 위의 내용와 사업 지침의 지원제외 사업주 및 근로자 조항을 충분히 이해하였으며, 거짓 및 기타 부정한 방법으로 장려금을 지급받거나 지급받고자 한 경우에는 장려금 반환명령·추가징수·지급제한·형사처벌 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

[  ]예

[  ]아니오

2024년    월     일

확인자(대표자):

(서명 또는 인)

원주상공회의소 회장 귀하

[별지] 지원대상청년목록

연번

이름

생년월일

채용(전환)일

1

년     월     일

년     월     일

2

년     월     일

년     월     일

3

년     월     일

년     월     일

4

년     월     일

년     월     일

5

년     월     일

년     월     일

6

년     월     일

년     월     일

7

년     월     일

년     월     일

8

년     월     일

년     월     일

9

년     월     일

년     월     일

10

년     월     일

년     월     일

11

년     월     일

년     월     일

12

년     월     일

년     월     일

13

년     월     일

년     월     일

14

년     월     일

년     월     일

15

년     월     일

년     월     일

16

년     월     일

년     월     일

17

년     월     일

년     월     일

18

년     월     일

년     월     일

19

년     월     일

년     월     일

20

년     월     일

년     월     일

21

년     월     일

년     월     일

22

년     월     일

년     월     일

23

년     월     일

년     월     일

24

년     월     일

년     월     일

25

년     월     일

년     월     일

26

년     월     일

년     월     일

27

년     월     일

년     월     일

28

년     월     일

년     월     일

29

년     월     일

년     월     일

30

년     월     일

년     월     일

한 회차에 장려금을 신청하는 대상 청년이 5인 이하일 경우 별지 작성하지 않고 ①에만 작성합니다.

한 회차에 장려금을 신청하는 대상 청년이 5인을 초과(6인 이상)일 경우, 초과하는 인원에 대하여 별지를 함께 작성합니다.